Erweiterung des Fahrerkreises / Urlaubsfahrer

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Interne ID

Datum

1. Allgemeine Angaben zum Versicherungsnehmer:

Anrede

Vorname Nachname

Firmierung (sofern zutreffend)

E-Mail Adresse

Sie erhalten eine Bestätigung per E-Mail

Telefonnummer

Für evt. Rückfragen

2. Angaben zum Fahrzeug

Amtliches Kennzeichen

Versicherungsgesellschaft und Vertragsnummer

3. Einschluss eines weiteren Fahrers

Anrede

Vorname, Nachname

Geburtsdatum

Der weitere Fahrer nutzt das Fahrzeug

für einen bestimmten Zeitraum (Urlaub, Fahrzeugtausch, Umzug etc. )
für eine Kurzfahrt (Werkstatt, Flughafen, Bahnhof, Probefahrt, etc.)
ab sofort regelmäßig (nicht nur gelegentlich)
Bitte geben Sie die Nutzung / Verwendung an

Nutzungsdauer (Zeitraum)

sofern die Nutzung zeitlich begrenzt ist Geben Sie bitte das Datum der Nutzung (von / bis) an

Bemerkung / Wünsche

Falls Sie weitere Fahrer benennen oder uns noch etwas mitteilen möchten.

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