Schadenmeldung für DIE ZWEI Versicherungsmakler GmbH

Hinweis für den Versicherungsnehmer
Bewusst unwahre oder lückenhafte Angaben können zum Verlust des Versicherungsschutzes führen, auch wenn hierdurch dem Versicherer kein Nachteil entsteht.

1. Angaben zum Versicherungsnehmer

Bei Gewerbetreibenden bitte vollständige Firmierung angeben.

für evt. Rückfragen


2. Angaben zum Vertrag


 Privathaftpflicht
 Tierhalterhaftpflicht
 Haus- und Grundbesitzerhaftpflicht
 Betriebs- / Berufshaftpflicht
 Vermögenschadenhaftpflicht
 Sonstige

Name der Versicherungsgesellschaft

Falls nicht zur Hand, lassen Sie das Feld frei.


3. Angaben zum Geschädigten / Anspruchsteller


4. Angaben zum Schadenhergang


 nein
 Ja
 unbekannt

Bei Minderjährigen bitte auch das Geburtsdatum angeben

Bitte nur eigene Wahrnehmungen schildern. Sonst bitte angeben, durch wen oder was der Schaden bekannt wurde


 nein
 ja


 ja
 nein

Falls Sie uns noch etwas mitteilen möchten.

Bitte geben Sie an, wer das Schadenformular ausgefüllt hat.


Wenn Sie das Formular von Ihrem PC oder Laptop aufrufen, nutzen Sie bitte die Maus zum Unterzeichnen. Bei mobilen Geräten (Tablet / Smartphone) nutzen Sie einen Eingabestift (Touch-Pen) oder unterzeichnen mit Ihrem Zeigefinger.

 
Link zur Datenschutzerklärung

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Nach Absenden des Formulars erhalten Sie eine E-Mail Bestätigung inkl. aller Angaben aus dem Formular.